Peties sąnario artroskopija
Peties sąnarys yra mobiliausias žmogaus sąnarys. Tai yra dėl unikalios peties sąnario konstrukcijos, kurią sudaro: kapsulė, raiščiai, raumenys, kaulai.
Normali sąnario anatomija
Rotatorių manžetė
Rotatorių manžetė
KT metu galima nustatyti kauliniu defektus
Peties sąnario patologija – simptomai
Skausmas: pats dažniausias simptomas. Iš mūsų patirties vidutinio, vyresnio amžiaus žmonėms ( 5-40%), esant rotatorių manžetės patologijai. Skausmas būna maudžiančio pobūdžio, kuris paaštrėja judesio metu arba naktį.
Silpnumas: atliekant peties sąnario judesius pasitaiko pacientams esant rotatorių manžetės patologijai arba neurologiniai.
Nestabilumas: gali būti trauminis(atsiradęs po peties sąnario išnirimo) arba atraumatinis(įgimtas dėl raiščių, kaulinės patologijos). Pacientai baiminasi peties sąnario išnirimo atlikant tam tikrus judesius.
Judesių apribojimas: dažniausia dėl rotatorių manžetės patologijos,apribojant peties sąnario judesius dėl skausmo atsiranda peties „sustingimas“. Taip pat yra ir kita patologija, kuri sukelia peties sąnario „sustingimą“.
Rotatorių manžetės patologija
Rotatorių manžetę sudaro 4 raumenų grupė: viršdyglinis, podyglinis, pomentinis, teres minor. Dažniausia plyšta viršdyglinio raumens sausgyslė. Gali plyšti dėl traumos ar esant sausgyslės degeneraciniams pakitimams (vyresnio amžiaus žmonėms). Atsiranda peties sąnario skausmas, silpnumas. Nustačius plyšimą tikslinga kuo skubiau atlikti artroskopiją, kadangi delsiant raumuo praranda savo savybes. Plyšimo fiksacijai naudojami šiuolaikiniai artroskopiniai implantai, atliekama vienos ar dviejų eilių fiksacija priklausomai nuo plyšimo tipo.
Viršdyglinio raumens plyšimas
Peties sąnario nestabilumas
Gali būti trauminis(atsiradęs po peties sąnario išnirimo) arba atraumatinis(įgimtas dėl raiščių, kaulinės patologijos). Dažniausia pasitaiko priekinis nestabilumas 96% atvejų. Priekinio nestabilumo atveju gali būti plyšę raiščiai, sąnarinė lūpa su ar be kauliniu fragmentu. Artroskopijos metu plyšusi struktūra fiksuojama prie kaulo.
Priekinės sąnarinės lūpos plyšimas
Operacija atliekama per 3 pjūvelius
Vaizdas po artroskopinės fiksacijos
|
